이 책은 임상경험을 바탕으로 중추신경계 손상 환자에 대한 치료 모델을 제시하고, 뇌졸중 환자의 기능적 움직임 패턴을 재교육시키는데 중점을 두고 있다. 이 책은 세 가지 분야에 대한 정보를 제공하는데, 첫째 기능적 움직임에 필요한 체간과 사지의 정상 움직임 패턴을 분석하는 방법, 둘째 기능을 제한하고 움직임을 방해하는 것에 대한 세부적인 설명, 셋째 손상 후의 기능회복과 움직임 재교육을 위한 치료기술 등이다. 이 책이 비정상 움직임과 정상 움직임에 대한 이해를 돕고, 핸들링 기술과 문제해결 능력을 갖출 수 있는 길잡이가 되었으면 한다.
목차
1편
1장 기능적 움직임: 실용적인 치료모델 3 1.1 기능적 움직임 4 1.1.1 정의 4 1.1.2 부분별 기능적 움직임 4 1.2 정상 움직임의 분석 10 1.2.1 움직임 요소 10 1.2.2 움직임 연속성 10 1.2.3 움직임 분석 11 1.3 움직임 재교육 12
2장 움직임과 기능소실을 초래하는 문제점들 15 2.1 손상, 움직임의 문제점 및 장애에 대한 정의 15 2.2 움직임의 문제를 초래하는 손상들 17 2.2.1 일차적 손상 17 2.2.2 이차적 손상 28 2.2.3 복합적인 움직임 손상들 35
3장 평가 49 3.1 평가목적 49 3.1.1 평가기준 설정 49 3.1.2 몸통과 팔다리 관계의 이해 49 3.1.3 치료효과 기록 49 3.2 평가과정 50 3.2.1 평가정보 50 3.2.2 평가단계 51 3.2.3 치료계획 실행 60
4장 기능적 결과를 최대화하기 위한 치료과정의 설정 61 4.1 치료부분 61 4.1.1 움직임 재교육 62 4.2 요약 72
2편
5장 앉은 자세에서 몸통 움직임 77 5.1 개념과 원리 77 5.2 몸통 움직임 요소 78 5.2.1 위몸통에서 시작된 움직임 80 5.2.2 아래몸통에서 시작된 움직임 81 5.2.3 몸통의 돌림 움직임 83 5.2.4 폄돌림 패턴 84 5.2.5 앉은 자세에서 몸통조절 85 5.3 수행을 저해하는 중요한 손상 88 5.3.1 몸통의 근약화 88 5.3.2 팔의 정렬과 안정성 상실 90 5.3.3 연조직/관절제한과 관련된 몸통정렬 상실 91 5.3.4 체중부하 상태에서 다리/엉덩이 조절상실 93 5.3.5 과제수행 동안 부족한 몸통조절 94 5.4 앉은 자세에서의 비전형적인 몸통 움직임 95 5.4.1 앞·뒤 움직임의 비대칭적 수행 95 5.4.2 가쪽 움직임의 비전형적인 수행 96 5.5 평가지침 97 5.6 치료목표 98 5.6.1 기능적 목표 98 5.6.2 치료목표와 기술 99
6장 팔 움직임 113 6.1 개념과 원리 113 6.2 움직임 구성요소 114 6.2.1 앞쪽 뻗기 115 6.2.2 벌림하면서 뻗기 117 6.2.3 뒤쪽 뻗기 118 6.2.4 중심선에서부터 뻗기 118 6.2.5 중심선을 가로질러서 잡기 118 6.2.6 팔의 복잡한 패턴들 119 6.2.7 기능적 수행 121 6.3 수행을 저해하는 중요한 손상 122 6.3.1 팔의 근약화 122 6.3.2 몸통조절의 상실 125 6.3.3 아탈구(어깨정렬의 소실) 127 6.3.4 먼쪽정렬의 변화 130 6.3.5 비정상적인 근긴장도 132 6.3.6 통증 134 6.3.7 기능적 수행의 감소 137 6.4 평가지침 137 6.5 치료목표 138 6.5.1 기능적 목표 138 6.5.2 치료 목표와 기술 138
7장 팔의 체중지지 운동 155 7.1 앉은 자세에서 아래팔 체중지지 155 7.1.1 개념과 원리 155 7.1.2 아래팔 체중지지의 움직임 요소들 156 7.1.3 아래팔 체중지지의 기능적 적용 162 7.1.4 수행을 저해하는 중요한 손상 163 7.1.5 평가지침 167 7.1.6 치료목표 168 7.2 앉은 자세에서 폄된 팔의 체중지지 172 7.2.1 개념과 원리 172 7.2.2 움직임의 요소 176 7.2.3 수행을 저해하는 중요한 손상 181 7.2.4 평가지침 184 7.2.5 치료목표 185
8장 앉은 자세에서의 다리 움직임 191 8.1 앉은 자세에서 다리의 체중지지 192 8.1.1 개념과 원리 192 8.1.2 다리의 체중지지 움직임 요소 192 8.1.3 수행을 저해하는 중요한 손상 194 8.1.4 평가지침 198 8.1.5 치료목표 199 8.2 다리의 움직임 200 8.2.1 개념과 원리 200 8.2.2 다리의 움직임 요소들 202 8.2.3 수행을 저해하는 중요한 손상 204 8.2.4 평가지침 207 8.3 몸통 움직임 210 8.3.1 개념과 원리 210 8.3.2 움직임 구성요소 211 8.3.3 수행을 저해하는 중요한 손상 213 8.3.4 바람직하지 못한 보상패턴 213 8.3.5 평가지침 214 8.3.6 치료목표 215
9장 선 자세에서의 다리 움직임 219 9.1 선 자세에서의 다리 움직임 219 9.1.1 개념과 원리 219 9.1.2 신체운동학 220 9.1.3 골반 움직임 221 9.1.4 엉덩관절의 움직임 223 9.1.5 무릎관절의 움직임 223 9.1.6 발목관절과 발의 움직임 224 9.2 다리 움직임 225 9.2.1 개념과 원리 225 9.2.2 다리 움직임의 요소 225 9.2.3 수행을 저해하는 중요한 손상 228 9.2.4 평가지침 234 9.2.5 치료목표 235 9.3 다리에 체중부하 시 움직임 237 9.3.1 개념과 원리 237 9.3.2 다리로 체중부하할 때 움직임 구성요소 239 9.3.3 선 자세에서 균형조절의 움직임 구성요소 246 9.3.4 수행을 저해하는 중요한 손상 246 9.3.5 평가지침 255 9.3.6 치료목표 256
10장 바로 누운 자세에서 몸통과 팔·다리의 움직임 267 10.1 개념과 원리 267 10.2 움직임 요소 268 10.2.1 몸통의 움직임 268 10.2.2 팔의 기능적 움직임 270 10.2.3 다리의 기능적 움직임 272 10.2.4 침대운동 275 10.3 수행을 저해하는 중요한 손상 278 10.3.1 몸통과 팔·다리에서의 근력약화/움직임 결여 278 10.3.2 팔·다리 과긴장 279 10.3.3 정렬의 변화 281 10.4 바람직하지 못한 보상패턴 283 10.5 평가지침 284 10.6 치료목표 284 10.6.1 기능적 목표 284 10.6.2 치료목표와 기술 285
3편
11장 돌아눕기 301 11.1 개념과 원리 301 11.2 돌아눕기 움직임 요소 302 11.2.1 위몸통부터 시작되는 돌아눕기 302 11.2.2 아래몸통부터 시작되는 돌아눕기 303 11.2.3 비분절성 돌아눕기 304 11.3 수행을 저해하는 중요한 손상 305 11.3.1 팔·다리 과긴장 305 11.3.2 몸통조절의 소실 305 11.3.3 팔·다리약화 306 11.3.4 근육단축에 의해 유발된 정렬의 손실 308 11.3.5 어깨통증 308 11.4 비전형적인 움직임 309 11.4.1 부적절한 척추폄 309 11.4.2 부적절한 척추굽힘 309 11.5 바람직하지 못한 보상패턴 310 11.6 평가지침 310 11.7 치료목표 311 11.7.1 기능적 목표 311 11.7.2 치료목표와 기술 312
12장 옆으로 누운 자세에서 앉은 자세로 317 12.1 개념과 원리 317 12.2 앉은 자세에서 옆으로 누운 자세로 다시 앉은 자세로의 움직임 구성요소들 318 12.2.1 위몸통에서 시작된 굽힘돌림 318 12.2.2 아래몸통 가쪽시작/폄된 팔 320 12.2.3 위몸통 가쪽시작/굽힘된 팔 321 12.3 수행을 저해하는 중요한 손상 322 12.3.1 몸통과 팔·다리의 약화 322 12.3.2 몸통과 팔·다리의 정렬 소실 325 12.3.3 팔·다리로 체중을 지지하지 못함 327 12.3.4 팔·다리의 과긴장성 327 12.4 바람직하지 못한 보상패턴 329 12.5 평가지침 329 12.6 치료목표 330 12.6.1 기능적 목표 330 12.6.2 치료목표와 기술 330
13장 앉은 자세에서 일어서기 335 13.1 개념과 원리 335 13.1.1 운동학 335 13.2 앉은 자세에서 일어서기의 움직임 요소 336 13.2.1 아래몸통에서의 시작 336 13.2.2 아래몸통/골반에서의 시작 337 13.2.3 위몸통에서의 시작 338 13.3 수행을 저해하는 중요한 손상 339 13.3.1 몸통조절과 정렬상실 339 13.3.2 비효율적인 몸통시작 패턴 340 13.3.3 다리의 약화와 비대칭 341 13.3.4 무릎관절 폄조절의 상실 342 13.3.5 발목관절 범위 상실 343 13.3.6 근육과 연조직 팽팽함 343 13.3.7 다리폄 과긴장 343 13.3.8 팔 과긴장 344 13.4 바람직하지 못한 보상패턴 344 13.5 평가지침 345 13.6 치료목표 345 13.6.1 기능적 목표 345 13.6.2 치료목표와 기술 345
14장 이동 351 14.1 개념과 원리 351 14.2 이동시 움직임 구성요소 352 14.2.1 부분적으로 일어선 상태에서 이동 352 14.2.2 완전히 일어선 상태에서 이동 353 14.3 수행을 저해하는 중요한 손상 356 14.3.1 발목/발 관절의 범위손실 356 14.3.2 다리 폄근 과긴장 356 14.3.3 선 자세에서 손상측 다리로 보행하는 것에 대한 무능력 357 14.4 바람직하지 못한 보상패턴 358 14.5 평가지침 358 14.6 치료목표 359 14.6.1 기능적 목표 359 14.6.2 치료목표와 기술 360
15장 보행 365 15.1 개념과 원리 365 15.1.1 용어정의와 운동학 366 15.2 움직임 요소들 - 보행의 기능적 부분들 366 15.2.1 앞쪽진행 368 15.2.2 한발/양발 지지 370 15.2.3 공간에서 발의 이동 370 15.3 수행을 저해하는 중요한 손상 372 15.4 몸통손상 373 15.4.1 입각기 373 15.4.2 유각기 375 15.5 다리손상 375 15.5.1 입각기-앞쪽 진행 375 15.5.2 한발 지지 377 15.5.3 양발 지지-발뒤꿈치 떼기 380 15.5.4 유각기 382 15.6 팔 손상 384 15.6.1 기립과 보행 384 15.7 바람직하지 못한 보상패턴 385 15.8 평가기준 387 15.9 치료목표 387 15.9.1 기능적 목표 387 15.9.2 치료목표와 기술 388 15.10 고위수준 기능을 필요로 하는 동작 393 15.10.1 계단 오르내리기 396 15.10.2 뛰어오르기 401
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세브란스 재활병원 물리치료팀
역자
권오윤
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2011-03-15
ISBN
978-89-90460-12-7
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